Migrena – co robić, jeśli tabletki nie działają?

Migrena

Jeśli trafiłaś na mojego bloga, mogę przypuszczać, że wypróbowałaś już wszystkie znane farmakologiczne sposoby radzenia sobie z migreną. Cieszę się, że tu jesteś, bo chcę pokazać Ci inne sposoby walki z tym problemem. Migrena jest stanem trudnym. Nie muszę ci tego tłumaczyć. Często nawet lekarze mają trudności z postawieniem diagnozy. Poświęć kilka minut i przeczytaj poniższy artykuł. Wierzę, że dowiesz się czegoś wartościowego.

Diagnoza – to nie takie proste!

Osoba cierpiąca na migrenę powinna być pod opieką neurologa. Lekarz przeprowadza badanie fizykalne i neurologiczne, których wyniki są zazwyczaj prawidłowe. Podobnie jest z badaniami laboratoryjnymi.

Badaniami, które mogą być pomocne są metody neuroobrazowania, czyli MRI, funkcjonalny MRI oraz PET. Artykuły naukowe pokazują, że podczas wykonywania tych badań znaleziono wskaźniki, które wyróżniają osoby chore od grupy kontrolnej. Jednak wskaźniki te nadal są dosyć nietypowe, dlatego diagnozę stawia się na podstawie objawów.

Konieczne jest jednak przeprowadzenie powyższych badań w celu wykluczenia innych chorób, które mogą objawiać się bólem głowy.

Dlaczego mnie to spotyka?

Migrena jest często dziedziczona. Jeśli Twoja mama lub babcia mają lub miały migreny to niestety jest duża szansa, że Ciebie też to spotka. Niestety naukowcy nie znaleźli przyczyny pojawiania się migreny. Jest kilka teorii próbujących wytłumaczyć pulsujący ból głowy. Najczęściej dotyczą one nieprawidłowości naczyniowych oraz zaangażowania ośrodkowego układu nerwowego podczas ataku.

Ciekawostki

Określa się, że migrena jest przyczyną 16% bólów głowy.

Dwa razy częściej występuje u kobiet. Migrena ma częsty związek z miesiączką.

Migrena zaczyna się w dzieciństwie lub młodości, często do 35 roku życia.

Późniejsze wystąpienie objawów związane jest z hormonami, lekami antykoncepcyjnymi, młodym wiekiem pierwszej ciąży.

Zauważono, że migrena częściej występuje u osób z niskim poziomem aktywności fizycznej i brakiem regularnego snu. Współwystępuje także z depresją, zaburzeniami lękowymi, nadciśnieniem, otyłością, zaburzeniem jedzenia.

Co może wywołać atak migreny?

Pojawienie się ataku migreny może być wywołane:

• pokarmami lub napojami (czekoladą, owocami cytrusowymi, pomidorami, serem, orzechami, czerwonym winem, kawą, herbatą, kakao)
• zmianami pogody
• nadmiernym hałasem
• silnymi zapachami
• lekami (antykoncepcją doustną, nitrogliceryną, histaminą)
• stresem emocjonalnym lub stanem rozluźnienia po stresie
• długą jazdą środkami lokomocji.

Rodzaje migreny wyróżnione przez Międzynarodową Klasyfikację Bólów Głowy ICHD3:

• migrena bez aury
• migrena z aurą
• migrena przewlekła
• migrena powikłana
• prawdopodobna migrena
• zespoły epizodyczne

Etapy ataku migreny

Wiesz na pewno, że nie każda migrena jest taka sama. Wyróżnia się kilka etapów migreny, jednak nie u wszystkich one występują.

1. Wstępna faza prodromalna występuje u 70% chorych. Trwa kilka godzin lub nawet kilka dni. Najczęściej objawia się lękiem, nadwrażliwością na bodźce, drażliwością, obniżonym nastrojem, ziewaniem. Inne problemy to senność, trudności z koncentracją, zaburzenia mowy, brak lub nadmierny apetyt, biegunki lub zaparcia, sztywność karku. Mogą się utrzymywać do końca ataku.

2. Aura migrenowa to zbiór objawów neurologicznych poprzedzających migrenę. Aura rozkręca się przez 5-20 minut i trwa do 60 minut. Jest zdecydowanie bardziej uciążliwa niż poprzednia faza. Zawiera objawy:

• sensoryczne: częściowa utrata widzenia, halucynacje wzrokowe i/lub węchowe, zniekształcenie widzenia,
• motoryczne: utrata siły, trudności w koordynacji ruchów i/lub w wykonywaniu ruchów złożonych, wymagających zapamiętania kolejności
• poznawcze: zaburzenia mowy, zwielokrotnienie świadomości, deja vu (odczucie, że przeżywana sytuacja wydarzyła się już kiedyś, choć to niemożliwe) lub jamais vu (błędne uznanie znanej sytuacji za nową)

3. Ból głowy w 60% przypadków jest jednostronny o znaczącym (lub większym) nasileniu i obejmuje okolicę oka i skroni. Ma charakter pulsacyjny. Nawet najmniejsza aktywność fizyczna, jak ruch głowy, może nasilać ból. Ból trwa od kilku do nawet 72 godzin (zazwyczaj 24 godziny). Mogą mu towarzyszyć objawy z układu trawiennego – w 90% nudności. 70% chorych odczuwa bolesności związane z dotykiem ubrań, biżuterii, wody przy myciu, ułożeniem włosów, oddechem zimnym powietrzem, położeniem głowy na poduszce.

4. Faza ponapadowa to średnio 25 godzin odczuwania braku sił, zmęczenia, senności, trudności z koncentracją, nadwrażliwości na dźwięki lub światło, obniżonego nastroju, ziewania.

Fizjoterapia

Migrena osobom, które jej nie doświadczyły, kojarzy się raczej tylko z bólem głowy. Jednak, z doświadczenia lub po przeczytaniu poprzedniego akapitu, wiesz, że jest mnóstwo innych objawów, które dotykają osobę chorą. Nietrudno się domyślić, że napięciowo będzie zaangażowane całe ciało. Dlatego dużą częścią pracy jest wyregulowanie napięć w całym ciele. Na pierwszej wizycie zawsze dopytuje o objawy, nie tylko te związane z bólem głowy. Interesuje mnie historia kontuzji i operacji oraz charakter pracy i zamiłowanie do aktywności lub jego brak. Wszystkie te aspekty są ważne w planowaniu terapii.

Mając potrzebne dane, mogę wstępnie zaplanować Twoją terapię. Biorąc pod uwagę, że u wielu pacjentów migrena trwa od lat, muszę jasno określić, że często konieczna będzie długoterminowa współpraca. Podkreślam słowo współpraca! To co dzieje się w gabinecie to tylko część pracy z migreną. Bardzo ważne jest również Twoje zaangażowanie. Leczenie migreny to proces, który powinien składać się z opieki lekarskiej, farmakoterapii, fizjoterapii, współpracy z dietetykiem lub psychologiem, a także z wdrożenia zdrowego stylu życia.

Zmiana stylu życia

_{*akapit zapożyczony z artykułu „Napięciowe bóle głowy”Napięciowy ból głowy – jak się go pozbyć za pomocą fizjoterapii?”}

1. Jeśli zauważasz, że ból głowy pojawia się u Ciebie z przemęczenia lub niewyspania to zadbaj o wypoczynek. Staraj się spać przynajmniej 7-8 godzin dziennie. Ważne jest abyś wypracowała sobie stały rytm dnia. Chodź spać i budź się o tej samej godzinie.
2. Zadbaj o odpowiednią ilość wypitej wody w ciągu dnia, aby odpowiednio się nawodnić. Pij przynajmniej 1,5-2 litry wody dziennie.
3. Pamiętaj o zbilansowanej i nieprzetworzonej diecie, która oparta jest na warzywach i owocach.
4. Zrezygnuj z palenia papierosów i spożywania nadmiernej ilości alkoholu, które mogą powodować ból głowy.
5. Staraj się ograniczać sytuacje stresowe, planując sobie dzień. Nikt z nas nie uniknie stresu, ale możesz go zmniejszyć lub nauczyć się lepiej z nim radzić. Dobre sposoby na wyciszenie się to medytacja, joga, ćwiczenia oddechowe, ruch na świeżym powietrzu, ulubiony sport.

Metody fizjoterapii w walce z migreną

Z mojego doświadczenia warto łączyć różne metody fizjoterapii. W pracy z migrenowcami najczęściej korzystam z suchego igłowania lub akupunktury. Jednak jeśli boisz się igieł lub po prostu nie chcesz korzystać z tej metody, mamy do dyspozycji inne metody. Niezależnie od tego jaką technikę wybiorę, chcę wpłynąć na zmniejszenie napięcia mięśni skroniowych, skrzydłowych, żwaczy i innych mięśni w obrębie twarzy i głowy, które mogą być zaangażowane napięciowo. Żeby skutecznie obniżyć te napięcia, muszę obniżyć ciśnienie w splotach naczyniowych w obrębie twarzy i czaszki.

Podsumowanie

Leczenie migreny to wyzwanie. Jednak systematyczną fizjoterapią oraz pracą nad stylem życia, jesteś w stanie znacznie zmniejszyć intensywność i częstość pojawiania się napadów migreny. Jeśli masz już dosyć polegania tylko na tabletkach przeciwbólowych, zapraszam Cię na wizytę. Razem powalczymy z migreną.

Autor artykułu:

Aleksandra Kudła

Fizjoterapeutka